应该注意子宫肌瘤患者。流行病学调查显示，5%的不孕妇女~10%与子宫肌瘤有关，其中2%与子宫肌瘤有关~3%的子宫肌瘤是导致不孕的单一因素。

2017年，《中国专家关于子宫肌瘤诊断和治疗的共识》将子宫肌瘤与不孕症结合起来，为怀孕做准备≥4cm适用于手术的患者。子宫肌瘤不孕的主要原因是局部解剖结构和子宫功能的变化、局部激素水平的变化、子宫内膜环境的变化和子宫内膜蜕膜的损伤。

辅助生殖技术的准备（ART）对于助孕患者来说，粘膜下肌瘤的辅助生殖技术现在更清楚了（ART）结果有负面影响，而浆膜下肌瘤基本不影响辅助生殖技术（ART）对于不孕症的治疗，肌壁间肌瘤对生育的影响还没有一致的结论。

许多子宫肌瘤指南一致认为，粘膜下肌瘤>2cm，推荐ART妊娠前辅助宫腔镜子宫肌瘤切除术；肌瘤直径>33cm，注意手术并发和周围子宫肌层损伤的风险。如果肌肉直径>4cm，距离内膜<5mm，如果反复植入失败，可以考虑手术治疗；如果浆膜下肌瘤没有并发症，正在运行ART不需要治疗。

国外学者对子宫肌瘤术后避孕时间的研究表明，子宫肌瘤切除术后伤口愈合时间为2~3个月后，后续生育治疗的最佳时期是肌瘤切除和粘连松解后3个月。国内相关专家认为，浆膜下肌瘤无肌层侵权，建议避孕3个月；肌瘤较小，仅涉及肌层，未进入子宫腔。建议避孕6个月；多发性子宫肌瘤，肌瘤大，肿瘤腔深。建议严格避孕1年。

值得注意的是，相关研究表明，虽然手术切除肌瘤可以提高部分不孕患者的妊娠能力，但手术切除肌瘤后，早产、前置胎盘等并发症的发生率显著增加。同时，患者术后通常需要长时间的避孕措施，年龄的增长也会对患者的生育能力产生不利影响

与妊娠期肌瘤切除相比，不良妊娠的发生率没有显著增加，因此对于有生育需求的患者，可以考虑保守治疗或正常妊娠。